c062 t9bb kvt4 8461 z0nd ca4v l35r 5v77 uc86 vfpx
外科 百分网手机站

神经外科的实习小结

时间:2018-09-26 外科 我要投稿
标签:若能 b39d 世界最知名的博彩网站

  小结一:神经外科实习小结

  三周的神外实习生活转眼就要过去了,这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌,但是让我觉得很充实,也学到了不少的东西。

  神外的病种错综复杂,包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤,脑干损伤,脊柱损伤等等,很多病人都有神志不清,躁动,昏迷等的表现,因此,不同于其他的外科科室,这里有专门的ECU,收治那些危重病人。神外的手术特别多,而且基本上都是些大手术,因此术后护理就显得尤为重要,密切观察生命体征,保持引流管的通畅,保持病人正确的体位,严格记录出入量,这些都很重要,一丝也不能疏忽。

  这三周的时间我主要学习了尿道口的护理,雾化吸入,膀胱冲洗等,短短的时间让我感受到了科室的温暖,对待病人就像对待自己的亲人,就拿早晨扫床来说,认真观察病人有无不适,床铺是否保持清洁,及时更换污染的床单,帮助病人翻身,保持舒适的体位,我想很多时候,我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处,有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答,感到非常惭愧,还应该加强理论知识的复习,另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症,不良反应,注意事项等,这样才能更好的为病人提供帮助。

  另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助,让我能有更大的进步,今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己,请各位老师监督。

  小结二:神经外科实习小结

  转眼一个月的神外实习已经结束了,虽然累且困 但依然充实,收获累累。在此我非常感谢我们曾经代课的老师和现在的带教的实习老师。

  一、神经外科疾病一般护理常规

  观察要点

  l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。

  2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。

  3观察有无褥疮及肺部并发症。

  护理措施

  1按外科疾病一般护理常规。

  2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15~30度),昏迷者偏向一侧,休克者平卧位。

  3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍,精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者,应用床栏、约束带固定,防止坠床。

  4加强呼吸道管理,认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。

  5颅内压增高者,输液速度宜慢.每分钟30—40滴,使用脱水剂时速度应快,每分钟60一80滴。

  6开放性颅脑损伤,保持局部清洁,密切观察,及时处理。

  7严重颅脑损伤.有昏迷高热者,头部置冰袋或冰帽。

  8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。

  健康教育

  1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐,避免过度的脑力活动。

  2出院后一个月到医院进行复诊,以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。

  3准时、正确遵医嘱服药,以预防并发症,促进脑神经功能的恢复。

  4出院后一个月内保持头部伤口的清洁,避免碰撞、抓伤口及洗头。

  5加强营养,制订合理的饮食计划,增强机体的抵抗力。

  6保持大便通畅,防止因大便用力引起颅内压增高,发生意外,故多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要时服用缓泻药物。

  7有肢体活动障碍,要进行肢体的功能锻炼,并定时按摩、活动关节,防止肌肉萎缩和关节的挛缩。

  8保持良好的心理状态,积极参与力所能及的社会活动,最大限度地促进机体的康复并重返社会。

  9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。

  二、脑疝的观察与抢救护理常规

  观察要点

  1观察有无剧烈头痛:头痛是进行性加重,且伴恶心、呕吐,可考虑为脑疝。

  2观察瞳孔变化:观察两侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度。

  3观察意识情况:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。

  4观察生命体征:血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分,呼吸深慢,是颅内压增高的早期症状。

  护理措施

  1同神经外科疾病一般护理常规。

  2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师,同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入,以降低颅内压力。

  3迅速做好术前准备,以便进行手术治疗。

  4呼吸停止应迅速进行气管插管,以呼吸机进行人工吸氧。

  5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人,情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。

  6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

  健康教育

  1对患者经常询问大便情况,保持大便通畅,必要时给予腹泻药或人工排便,以免排便用力造成再出血。

  2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。

  3告之患者颅骨缺损的修补, 一般需在脑外伤术后的半年后。

  4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。

  5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

  三、颅脑外伤护理常规

  观察要点

  1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动,注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

  2严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象。

  3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

  4开放性颅脑外伤病人密切观察,及时处理,并注意保持局部清洁。

  护理措施

  1神经外科护理常规。

  2密切观察病情变化如血压,意识、瞳孔等,观察72 h,稳定后再酌情根据医嘱观察。

  3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者,用消毒纱布覆盖,训。切忌用棉花埴塞。

  4保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合与护理

  5注意口腔内有无动摇牙齿,如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。

  6躁动患者应加保护性约束

  7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

  健康教育

  l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。

  2注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护、防止发生意外)。

  3告之患者颅骨缺损的修补, 一般需在脑外伤术后的半年后。

  4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。

  5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等

  四、颅内血肿清除术护理常规

  观察要点

  l密切观察病情变化如:血压、意识、瞳孔等,观察72 h,稳定后再酌情根据医嘱观察。

  2保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合和护理。

  3严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象

  4注意引流装置妥善固定,防止脱落。保持引流管通畅。

  护理措施

  1同神经外科疾病般护理常规。

  2保持引流管周围敷料干燥,如有外渗或切口处皮下肿胀,及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。

  3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度),昏迷者头偏向一侧,休克者平卧位。

  4躁动患者应加保护性约束。

  5外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

  健康教育

  l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

  2注意劳逸结台,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。

  3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。

  4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。

  5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。

  这一个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是实习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我能克服。这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来的挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。在后续科室中继续努力实习,充实自己的专业知识和技能,能够更好地完成实习任务,为以后的医护工作奠定坚实的基础。

  小结三:神经外科实习小结

  本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生,

  神经外科实习鉴定。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.